他頭痛欲裂,拍片照見可駭圖像,為什么會如許?

來源:健康  作者:未知  發布時間:2020-06-15 19:10:43

2020年6月12日,泰國素羅娜麗科技大學醫學院、寄生蟲研究中心(PDRC)在臉書公布了一個病例。

泰國一名18歲男子因為頭痛、嘔吐、抽搐及感官扭曲等癥狀就醫,經過核磁共振檢查確診為豬囊尾蚴病(囊蟲病)。

照片可以看見,男子包含的腦組織、頭部、胸腹部、脊椎與四肢,幾乎全身都有豬肉絳蟲囊尾蚴的蹤跡,大部分囊尾蚴已經死亡和鈣化,所以看起來是白白的一片。

其實,類似的病例并不少。

云南一些少數民族地區,有生吃豬肉的習俗,那些地方,這種病例特別多。

上面是一位24歲女患者的下肢X光的照片。

她因為下肢疼痛而就診,拍了X光片后,也可以看到密集的鈣化的死亡的豬肉絳蟲囊尾蚴。

上面是另一位女性的骨盆片。在片子上,我們也可以看到已經死亡和鈣化的豬肉絳蟲囊尾蚴。

這些都是已經死亡的豬肉絳蟲囊尾蚴,那么活著的豬肉絳蟲囊尾蚴是什么樣子的呢?

我們來看下面的病例:

他55歲,3年前開始出現行走不穩,四肢麻木和面部僵硬癥狀,多次就診,最后,在2年前才確診為腦干部位有寄生蟲。

腦外科醫生給他開顱手術,取出寄生蟲,為30cm長豬肉絳蟲囊尾蚴。

上面這些,都是豬肉絳蟲引起的疾病。

要了解這個疾病,我們來說說豬肉絳蟲的生活史。

豬肉絳蟲的生活史,圖片來自醫學網站。

接下來,我們講各個知識點。

首先,人為什么會感染豬肉絳蟲成蟲?

含有囊尾蚴的豬肉,叫米豬肉

含有活囊尾蚴的豬肉,叫米豬肉。

我記得在70年代末期,我在浙江農村里還見過這種米豬肉,但是現在已經不容易見到了。

目前,這種米豬肉在云南一些山區還挺多。

人吃了含有活的囊尾蚴的豬肉后,囊尾蚴在小腸受膽汁刺激而翻出頭節,附著于腸壁,約經2~3個月發育為成蟲并排出孕節和蟲卵。成蟲在人體內壽命可達25年以上。

這個時候,人患的是絳蟲病!絳蟲會奪取人腸道內的營養,因此會造成人消瘦,營養不良。

豬肉絳蟲在人體腸道內,每天都會排出大量的蟲卵和孕節,孕節里面也含有大量的蟲卵。

吃入含有活囊尾蚴的米豬肉,并不會直接導致人體患上囊蟲病,因為活的囊尾蚴進入人體腸道后,會直接發育成豬肉絳蟲的成蟲。

從絳蟲的生活史,我們可以知道,只有六鉤蚴才能夠在人體各處跑來跑去。但是,人體腸道內的豬肉絳蟲,在腸道里,卻不能直接孵化成為六鉤蚴。

六鉤蚴發育為囊尾蚴后,就不能穿透腸壁到達全身各處了。

豬肉絳蟲的蟲卵,有卵殼和卵胎膜保護,不會直接孵化成六鉤蚴。

這在生物進化上也很好理解。

蟲卵有卵殼和胎膜的保護,在外界可以存活很久,找到機會被人體或者豬吃到胃里。如果豬肉絳蟲的蟲卵沒有自身的保護機制,在人體腸道就可以直接孵化,那么孵化出來的六鉤蚴,在隨大便排出體外后,在外界就很難存活,也很難感染第二個人。隨感染豬肉絳蟲的人死亡,豬肉絳蟲也就滅亡了。

因此,蟲卵不能在腸道直接孵化,也是在進化過程中形成的豬肉絳蟲的本領之一。

簡單地說,人體患囊蟲病的唯一途徑,就是豬肉絳蟲的蟲卵到了胃里。

豬肉絳蟲的蟲卵要進入胃,主要有三個途徑:

1、因為嘔吐逆蠕動等原因,患有絳蟲病的人小腸里的豬肉絳蟲卵到了胃里。

2、患有絳蟲病的人,自己腸道內隨大便拉出來的豬肉絳蟲蟲卵,又被自己吃回去了,到達了胃里。

當然,人不會直接吃自己的大便,往往是大便污染了自己的手,不洗手就吃東西,導致把豬肉絳蟲蟲卵給吃下去了。

3、別人腸道里隨大便拉出來的豬肉絳蟲蟲卵,被自己吃了,到達了胃里。

比如,被豬肉絳蟲病人的大便污染的蔬菜水果,沒有洗干凈,就被吃下去了。

蟲卵進入人的胃,在胃酸這一必不可少的條件幫助下,在膽汁胰液等一系列消化液的作用下,才能孵化出六鉤蚴。

六鉤蚴在小腸逸出,然后借其小鉤和分泌物的作用,鉆入小腸壁,經血循環或淋巴系統而到達人體各處。

六鉤蚴在寄生部位,蟲體逐漸長大,中間細胞溶解形成空腔,充滿液體,約經10周后,六鉤蚴發育成囊尾蚴達到成熟。

囊尾蚴達到正常壽命后,就會死亡和鈣化,在X光下就可以看到白白的點。

這就是人患囊蟲病的基本經過。

豬肉絳蟲的囊尾蚴,可以在身體的任何部位發育,引起囊蟲病,其危害性遠較絳蟲成蟲大,癥狀及嚴重度因囊蟲數目和寄生部位而異。

皮下組織和肌肉組織為囊蟲病好發部位,其次尚有腦、眼、心、肝、肺等。

囊蟲寄生在皮下組織,則出現皮下結節,結節堅實而有彈性,不痛不癢,患者沒有不舒適感覺,經過一段時間,結節可以鈣化。

囊蟲寄生在肌肉內,可引起肌肉酸脹的感覺。

囊蟲寄生在腦內引起腦囊蟲病,對患者危害最大,患者顱壓增高,引起頭痛、嘔吐,和癲癇樣發作,嚴重的可引起死亡。

說完了這些知識,我們可以知道,雖然同為豬肉絳蟲寄生引起的病,但是由于豬肉絳蟲的囊尾蚴寄生在人體組織引起的病叫囊蟲病,而豬肉絳蟲成蟲寄生在腸道,卻叫豬肉絳蟲病。

囊蟲病的危害,遠遠要比絳蟲病要嚴重得多!

說完了這些豬肉絳蟲的基本常識,我們可以知道,為了減少因為嘔吐或者食入自己大便中的蟲卵的機會,導致自己患上囊蟲病,應該及時使用驅蟲藥殺死腸道里的豬肉絳蟲成蟲。

最后,我們再來談談兒童的驅蟲問題。

兩歲以下的兒童,肝臟功能不完善,還不能耐受一些驅蟲藥的毒副作用。而且,腸道寄生蟲蟲卵大都附著于污染的手或蔬菜表面,入口才能感染(鉤蟲不是這樣。)。

小寶寶接觸接觸的東西一般是家中的物品和玩具,這些東西比較清潔。小寶寶吃蔬菜的種類與量也少得多,進入體內的蟲卵也相應減少。

因此,兩歲以下的寶寶不需要驅蟲。

當寶寶進入幼兒園后,有了更多和外界接觸的機會,就可能感染寄生蟲。

隨著我國經濟發展和衛生條件的改善,兒童中,蛔蟲,豬肉絳蟲、鉤蟲等寄生蟲的感染率已經大幅度降低,但是還是有一定的感染率。

何況,我國地區不平衡,在一些經濟落后地區,寄生蟲感染率還是挺高的。全國范圍內,兒童蟯蟲感染還是比較常見。

即使在上海的幼兒園,也還有蟯蟲病流行。所以,給予兒童必要的驅蟲還是需要。

兩周歲以后的兒童,能夠在大便里找到蟲卵再使用驅蟲藥,當然更好。但是有時候,有寄生蟲也不一定能夠在大便里找到蟲卵。

因此,具體到每個兒童,要不要吃驅蟲藥,應該結合本地區寄生蟲的流行情況,兒童的癥狀,咨詢專業醫生后,再來做出決定,這樣比較好。

需要的時候,必須給孩子吃驅蟲藥。

山貓再次提醒諸位,為了防止包括絳蟲在內的寄生蟲入侵,不要吃生豬肉生牛肉或半生不熟的豬肉牛肉。

切生肉和熟肉的刀具和砧板都要分開。

蔬菜和水果如果要生吃,一定要徹底洗干凈,以免吃入粘附在蔬菜水果表面的蟲卵。

記住任何肉類或者說動物類來源的食物,都不要輕易生吃或者半生不熟地吃。

祝你健康!

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